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Definizioni:

Clinical governance is a system through which NHS organisations are accountable for continuously improving the quality of their services and safeguarding high standards of care by creating an environment in which excellence in clinical care will flourish.
Scally G and Donaldson LJ. Clinical governance and the drive for quality improvement in the new NHS in England - BMJ. 1998 Jul 4; 317(7150): 61–65.

"Sistema attraverso il quale le organizzazioni sanitarie si rendono responsabili del miglioramento continuo della qualità dei loro servizi e garantiscono elevati standard assistenziali creando le condizioni ottimali nelle quali viene favorita l'eccellenza clinica" (Traduzione del Ministero della salute)

 

Col termine di clinical governance si intende  la capacità dei servizi di sviluppare e mantenere una sistematica attenzione alla qualità dell’assistenza da essi erogata, con particolare riferimento alla efficacia ed alla appropriatezza clinica delle prestazioni. Rappresenta una delle parole chiave del Piano Sanitario Regionale 3/5/99. Nei contesti aziendali è posta in capo al Direttore Sanitario, ma identifica nei direttori di dipartimento e nelle loro responsabilità clinico-organizzative i protagonisti di politiche aziendali capaci di documentare – attraverso iniziative di audit clinico- la qualità delle proprie prestazioni e di garantire la sicurezza dei pazienti e degli operatori attraverso l’adozione di strumenti di gestione del rischio clinico. Il Collegio di direzione rappresenta l’organismo aziendale deputato al coordinamento delle singole iniziative dipartimentali di governo clinico, alla loro coerenza con gli obiettivi generali dell’azienda ed alla valutazione dei loro risultati e delle loro implicazioni - Regione Emilia Romagna

 

Documenti di riferimento:

 

Riferimenti regionali:

  • PSR 2012-2014 - I.2.5 Il consolidamento del governo clinico – pag 11

Commento:

Come ben enunciato nell’articolo segnalato del GIMBE uno dei termini più utilizzati per la discussione sulla sanità è segnato da gravi anomalie innanzitutto di traduzione e poi di interpretazione: in estrema sintesi una vision strategica finalizzata a dare al sistema una nuova lettura delle proprie finalità, invece di determinare un dibattito su come riorientare il sistema rispetto a questa nuova prospettiva, si è trasformata in una insieme di significati che vanno dalla rivendicazione di una guida medica delle aziende sanitarie ad una articolazione organizzativa. Sebbene molto spesso in realtà il termine venga utilizzato senza alcun significato specifico ma solo come fosse un intercalare.

E’ davvero sorprendente trovare che al centro del dibattito sul sistema sanitario… un buco nero!

Ma cos’e’ la clinical governance?

 

Lo schema illustra chiaramente che non può esserci governo, ma governance di una simile complessità e che non può trattarsi di una questione medica, ma dell'intera collettività ove il sistema sanitario opera!

Questo schema di lettura costituisce ancora oggi una sfida ancora reale del sistema sanitario poiché pone al centro una visione dei processi clinico assistenziali aperta alle prospettive dell’appropriatezza, della sicurezza delle cure, dell’eccellenza e della efficienza, senza sottovalutare le dimensioni dell’equità e della partecipazione degli utenti. Nella corretta interpretazione del termine vi è ancora un valore aggiunto per il sistema, valore ancora largamente poco sfruttato.

E come concludono gli autori:

“This will need leadership and creativity. If this challenge is met the beneficial consequences will flow to every hospital, practice, and patient in the country”

"Realizzare questo richiederà leadership e creatività. Se questa sfida sarà raccolta, gli effetti positivi si vedranno in ogni ospedale, pratica clinico assistenziale e paziente nel paese"

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